Mobilização Precoce em Cirurgia Eletiva

Longe vão os tempos em que o conservadorismo terapêutico pós operatório era a principal consideração de qualquer cirurgião para com os seus utentes submetidos a cirurgia ortopédica eletiva. Isto é, uma cirurgia programada e que não envolva uma emergência médica.

O receio de ‘vir a estragar’ o que foi feito ou atrasar os resultados clínicos era uma constante preocupação. Por isso, optava-se por um método mais passivo, eliminando completamente qualquer risco de reaparecimento da lesão primária ou de contribuir para problemas potenciais ao utente.

Novas abordagens

Os avanços na área da cirurgia ortopédica, não só em termos de materiais e técnicas cirúrgicas, mas também na investigação em reabilitação pós cirúrgica, vieram a deslegitimar esta abordagem (Bohl et als., de Almeida et als., Jung et als., Fuest & Schaller).

Segundo estes investigadores, os efeitos nefastos do acamamento e imobilidade prolongada deterioram em grande os resultados clínicos, trazendo uma pioria considerável da qualidade de vida dos utentes.

Foi apenas através de uma boa fundamentação teórica, aliada à experiência de muitos profissionais de saúde, que se conseguiu explorar os efeitos de uma mobilização precoce. Esta mobilização pode até ocorrer no próprio dia da cirurgia.

Mobilização precoce

Na nossa clínica, os fisioterapeutas possuem esta experiência de mobilizar utentes saídos do bloco operatório, podendo comprovar, através da sua experiência clínica, os efeitos positivos no prognóstico e evolução do utente.

Um grupo de investigadores na Dinamarca desenvolveram, inclusive, um protocolo acelerado de reabilitação de prótese total do joelho/anca, permitindo alta hospitalar ao segundo dia de pós operatório.

Jung et als. (2020) comprovaram que a motivação do utente através de uma forte componente educativa, juntamente com a aplicação de terapia multi-modal e mobilização precoce são elementos chave que possibilitam este tempo de internamento ‘recorde’. Isto reduz em grande parte os riscos associados ao internamento e o gasto financeiro por parte do estado ou empresas privadas.

Experiência na António Gaspar Physio Therapy & Performance

Da nossa parte, existe sempre esta preocupação com os nossos utentes de pós operatório. Sabemos que, para otimizar os resultados clínicos após cirurgia eletiva, um plano de mobilização precoce integrado no plano de reabilitação devidamente doseado e planificado para o utente, é a chave. Assim, os utentes podem voltar mais rapidamente à sua capacidade funcional total, maximizando a sua qualidade de vida o mais rapidamente possível.

Texto da autoria do Fisioterapeuta Hugo Ribeiro.

Referências

Jung KD, Husted H, Kristensen BB, (2020). ‘Total knee and hip arthroplasty within 2 days: The Danish Fast-Track Model’, in Orthopade Mar; 49 (3):pp 218-225;

Bohl DD et als. (2019). ‘Physical Therapy on Postoperative Day Zero Following Total Knee Arthroplasty: A Randomized, Controlled Trial of 394 Patients’, in J Arthroplasty Jul; 34 (7S):pp 173-177;

De Almeida EPM et als. (2017). ‘Early mobilization programme improves functional capacity after major abdominal cancer surgery: a randomized controlled trial’, in Br J Anaesth Nov; 119 (5):pp 900-907;

Fuest K, Schaller SJ. (2019). ‘Early Mobilization in the intensive care unit: What we know’, in Med Klin Intensivmed Notfmed Nov; 114 (8):pp 759-764;

Emma E. (2017). ‘Improved Outcomes Associated With an Early Mobilization Protocol Among Hip and Knee Replacement Patients’.