Exercício e Cancro

O que é o Cancro?

Estima-se que o corpo humano seja constituído por vários milhões de biliões de células que funcionam em constante harmonia para o manter vivo. O seu interior está dividido em diversas partes (organelos) que desempenham diversas funções (ex: formação de energia, formação de proteínas…) sendo por isso, considerada a unidade básica e essencial da vida.

Diariamente são formadas cerca de 330 biliões, correspondendo a aproximadamente cerca de 1% das células corporais totais. Quer isto dizer que a cada 100 dias todas as células corporais terão sido renovadas. Assim, é necessário ocorrer um período de multiplicação celular com consequente crescimento e maturação, mas também apoptose (morte celular) quando deixam de ter capacidade para desempenhar as suas funções normais. No entanto, podem existir mutações que alteram o normal processo de crescimento e maturação celular e que contribuem para um desenvolvimento anormal das mesmas levando à formação de tumores que podem ser classificados como benignos, de progressão lenta, ou malignos (cancro), de rápida progressão e com capacidade para se desenvolverem noutros tecidos formando metástases.

> Estatísticas

O cancro da mama, pulmão, colon e próstata foram os mais prevalentes no ano de 2020 no entanto, foram os cancros do pulmão, colon, fígado e estômago que mais contribuíram para o número total de óbitos por esta causa. Na mulher, o cancro da mama é o mais comum enquanto no homem o cancro da próstata é o mais prevalente. Nos dias de hoje, o cancro continua a ser considerado como uma das principais causas de morte a nível mundial com novos recordes anuais no que respeita aos números de diagnóstico e morte.

> Fatores de Risco

Existem vários fatores que podem contribuir para a o crescimento anormal das células tais como fatores intrínsecos ao individuo (genéticos) e não modificáveis, bem como fatores ambientais/comportamentais e modificáveis (ex: tabaco, alimentação, inatividade física, exposição a vírus, raios ultravioletas). Estes últimos estimam-se serem responsáveis por cerca de 35-50% de todos os diagnósticos e óbitos de causa oncológica.

Entre os diferentes fatores modificáveis, importa referir que a obesidade, estando relacionada com a inatividade física e alimentação, é um fator de risco muito importante que se associa a uma elevação dos níveis inflamação sistémica, assim como a uma alteração do sistema imunitário que tem um papel fundamental no controlo e progressão do tumor.

Exercício Físico e o Cancro

A relação entre cancro e atividade física é um tema que está muito bem documentado na literatura. Os benefícios da prática exercício físico na prevenção, controlo e recuperação do cancro são inúmeros. Autores demostraram que a realização de programas de exercício contribui para uma redução do risco de desenvolver cancro assim como a redução do risco de recidiva e mortalidade após diagnóstico. Maiores níveis de atividade física foram associados com a redução do risco de desenvolver 13 de 26 tipos de cancro sendo que em 7 a redução foi superior a 20% assim como também se verificou uma redução de 37% do risco de mortalidade após o diagnóstico.

Não são claros os mecanismos explicativos do exercício no controlo e progressão da doença, no entanto, este atua essencialmente no controlo dos fatores de risco comportamentais tais como o controlo da obesidade através do aumento do dispêndio energético, permite manter os níveis de funcionalidade física e parece ter um papel fundamental na regulação de alguns sistemas (ex: metabolismo, sistema imunitário) uma vez que a contração muscular contribui para a libertação de várias substâncias reguladoras (mioquinas) que atuam em diversas partes do organismo humano.

A abordagem de tratamento até à data tem sido direcionada essencialmente para terapias medicamentosas e radiológicas que atuam com o objetivo de regularem os vários sistemas do organismo humano. Por isso, é importante adotar estratégias complementares que permitam contribuir para a regulação desses mesmos sistemas.  O exercício físico regular e corretamente orientado com o objetivo de melhorar a saúde e a aptidão cardiorrespiratória pode ser uma das estratégias complementares a ser adotada. Além dos benefícios diretos, a prática de exercício físico permite ainda atenuar os efeitos secundários em pessoas com cancro. Por exemplo, sabe-se que osteoporose é um fator de risco para pessoas com cancro muito devido à exposição a sessões de radio e quimioterapia que pode trazer consigo outras consequências futuras.

No que diz respeito à prática de exercício físico em pessoas diagnosticadas com doença oncológica, é sempre importante ter em conta fatores como as limitações físicas que a pessoa apresenta, o tipo de cancro bem como a zona onde foi detetado, os sintomas secundários ainda apresentados e, entre outros, o tempo de decorreu entre o diagnostico e tratamento, e o início da prática. Em termos práticos, sabemos que o exercício ajuda na redução das limitações de amplitudes articulares do braço em pessoas que tiveram cancro da mama. Em suma, torna-se importante reforçar que a prática de exercício fisico é, sem dúvida, um fator de prevenção do cancro pela primeira vez, mas também uma peça fundamental na recuperação e prevenção de novo aparecimento devendo ser um objetivo primordial em pessoas que tiveram cancro.

Referências

ACSM. (2017). ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription (10th edition). Lippincott Williams and Wilkins.

Friedenreich, C. M., Neilson, H. K., Farris, M. S., & Courneya, K. S. (2016). Physical Activity and Cancer Outcomes: A Precision Medicine Approach. Clinical Cancer Research, 22(19), 4766–4775. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-16-0067

International Agency for Research on Cancer. (2021, July 12). https://gco.iarc.fr

Koelwyn, G. J., Zhuang, X., Tammela, T., Schietinger, A., & Jones, L. W. (2020). Exercise and immunometabolic regulation in cancer. Nature Metabolism, 2(9), 849–857. https://doi.org/10.1038/s42255-020-00277-4

Moore, S. C., Lee, I.-M., Weiderpass, E., Campbell, P. T., Sampson, J. N., Kitahara, C. M., Keadle, S. K., Arem, H., Berrington de Gonzalez, A., Hartge, P., Adami, H.-O., Blair, C. K., Borch, K. B., Boyd, E., Check, D. P., Fournier, A., Freedman, N. D., Gunter, M., Johannson, M., … Patel, A. V. (2016). Association of Leisure-Time Physical Activity With Risk of 26 Types of Cancer in 1.44 Million Adults. JAMA Internal Medicine, 176(6), 816. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.1548

Severinsen, M. C. K., & Pedersen, B. K. (2020). Muscle–Organ Crosstalk: The Emerging Roles of Myokines. Endocrine Reviews, 41(4), 594–609. https://doi.org/10.1210/endrev/bnaa016

Turbitt, W. J., Buchta Rosean, C., Weber, K. S., & Norian, L. A. (2020). Obesity and CD8 T cell metabolism: Implications for anti‐tumor immunity and cancer immunotherapy outcomes. Immunological Reviews, 295(1), 203–219. https://doi.org/10.1111/imr.12849

World Health Organization. Cancer. (2021, July 13). https://www.who.int/health-topics/cancer#tab=tab_1