Intervenção da Fisioterapia na Prótese Total do Joelho

A dor persistente do joelho é das causas principais para disfuncionalidade e um dos motivos para esse sintoma pode ser a osteoartrose do joelho, a forma mais comum e frequente de artrite. A prevalência é superior em senhoras com idades próximas dos 50 anos e historial familiar, excesso de peso/obesidade e ter tido uma lesão articular prévia são fatores de risco para o desenvolvimento desta condição. 

Em alguns casos, a osteoartrose pode conduzir à necessidade de fazer a artroplastia do joelho com consequente colocação de prótese total do joelho.

Tem existido evidência científica, e clínica também, que a atuação da Fisioterapia pré-operatória tem um impacto positivo. Neste momento, o Fisioterapeuta deve desenhar um programa de exercícios que estimulem os ganhos de mobilidade e de força e, paralelamente, deve aproveitar este momento para ensinar e sensibilizar para os momentos imediatamente após a cirurgia e os cuidados a ter.

As intervenções da Fisioterapia devem iniciar-se, preferencialmente, 24h depois da cirurgia, caso não exista indicação contrária, e a sua intervenção pode passar por uma diversidade de abordagens. Ao longo da reabilitação, deve ser promovido topo o tipo de mobilização articular (passiva, ativa assista e ativa), o tão precoce quanto possível. Deve ser feito treino de marcha (inicialmente com descarga do membro intervencionado e apoio de canadianas), treino de equilíbrio e de simetria de movimento. Como forma de potenciar os ganhos de volume e força muscular, devidamente enquadrado no momento da reabilitação, podem ser utilizados equipamentos de electroestimulação neuromuscular.

Em todas as fases, garantindo bases seguras para o doente e balizando com a capacidade física do mesmo, deve ser promovida e estimulada atividade física que promova o recondicionamento.

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