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Entorse do tornozelo – tratar com paz e amor
O tornozelo, segundo a literatura, é a região do corpo mais predisposta a lesão durante a prática desportiva, representando 10 a 30%. Em desportos como o ténis, o futebol, o rugby, o atletismo, a ginástica artística e acrobática a prevalência de lesões, como a entorse do tornozelo, chega a ser superior a 40%.
Em particular, a entorse da articulação tibiotársica (Entorse do Tornozelo) é provavelmente a lesão mais frequente do sistema músculo-esquelético. O seu principal mecanismo de lesão é em inversão excessiva do tornozelo provocando estiramento ou rutura de ligamentos do complexo lateral.
O tratamento das ET varia conforme a gravidade da mesma. Atualmente é consensual a reabilitação com fisioterapeutas das ET de grau I e II.
Tratar uma Entorse do Tornozelo com paz e amor (PEACE & LOVE)
Mais importante que o tipo de entorse é o período imediato após a sua ocorrência com vista a impedir o agravamento da lesão, diminuir a inflamação e tentar limitar a formação de edema.
A forma mais recente de abordar este tipo de lesão é através do protocolo PEACE & LOVE. Este protocolo tem duas fases:
- Fase inicial (aguda) denominada de PEACE (Protection, Elevation, Avoid Anti-inflammatory, Compression, Educate);
- Fase que se segue, denominada de LOVE (Load, Optimism, Vascularization, Exercise). Ou seja, passados dois a três dias após a lesão, deveremos avançar para a fase seguinte (LOVE).
Paz e amor (PEACE & LOVE)
- P – Protection – Cessar as atividades que provoquem dor nos primeiros dias, repouso.
- E – Elevation – Manter o membro afetado acima do nível do coração.
- A – Avoid Anti-inflammatory – Não tomar anti-inflamatórios.
- C – Compression – A compressão deve ser realizada com ligadura elástica ou tape, na tentativa de atenuar o edema.
- E – Educate – Sensibilizar o utente do problema das fases de recuperação e da gestão de carga que poderá pôr sobre a área afetada.
& - L – Load – Adicionar carga e movimento, de modo a que não aumente a dor.
- O – Optimism – Manter-se confiante e otimista está associado a melhor resultado e prognóstico.
- V – Vascularization – Fazer atividades cardiovasculares para irrigar os tecidos afetados e aumentar o metabolismo.
- E – Exercise – Irá ajudar a restaurar a mobilidade, força e proprioceção, evitando as recidivas.
Relativamente às ET severas ou grau III (rutura completa de um complexo ligamentar) a escolha do plano terapêutico não é consensual. Por vezes recomenda-se o tratamento conservador em vista a melhorar movimento e função, uma vez que as ET severas quando não reabilitadas, originam frequentemente recorrência ou instabilidade crónica.
O tratamento cirúrgico pode ser importante nas ET grau III em situações selecionadas e muito específicas. No entanto, estudos mais recentes revelam não haver benefício em intervir cirurgicamente nas ET de grau III genericamente. Por esta razão, em ET por rutura total de ligamentos do tornozelo, a cirurgia deve ser encarada apenas como uma escolha secundária ao tratamento conservador, caso este se revele ineficaz na devolução da funcionalidade à articulação.
Privilegie deste modo a opção pelo tratamento conservador com fisioterapeutas. Para assegurarmos um retorno ótimo à normalidade: PAZ & AMOR (PEACE & LOVE)!
Texto da autoria da Fisioterapeuta Patrícia Mendes.
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